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《病历书写基本规范》突显人道、法制、义务和责任
分类:行业动态 来源:本站编辑部 作者:med00 职称:
摘要:
【MED按语】《病历书写基本规范》突显人道、法制、义务和责任: 1、“打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改。”该条文体现法制、责任和义务。 2、“为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。”该条文体现出人道、义务和责任。 3、《病历书写基本规范》利好部分医药上市公司。

据卫生部网站消息,卫生部昨天出台《病历书写基本规范》,3月1日起实施。

  “规范”要求,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

  病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,由修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

  实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过医院注册的医务人员审阅、修改并签名。

  医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

  基本规范明确,应用处理软件编辑生成并打印的病历,应当按照规定的内容录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改。

  对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

  卫生部表示,出台“规范”是为了保障医疗质量和医疗安全。2002年卫生部曾颁布过《病历书写基本规范(试行)》。新“规范”结合了“当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点”。


《病历书写基本规范》对上市公司的影响情况:
1、 对医疗系统集成商、软件开发商(即:拥有PACS、HIS、社区管理等应用系统)的上市公司影响是利好。
2、 对部分相关的医疗数据处理设备生产商的影响为利好。
3、 对相关医药产品的生产商影响为中性。
4、 对相关医疗专科的上市公司影响为中性。
5、 对相关医疗互联网信息平台的上市公司影响为中性。

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浏览次数:2492次   发布日期:2010-2-5

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