中国医疗搜索引擎 搜索 站内搜索 文章 产品 医院 企业
【中国医疗搜索引擎】正在试运行!【疾病、药品、器械、保健、美容信息的互联网搜索】 航班时刻 列车时刻 地图查询 在线翻译 电话查询
 文章推荐

微波康复理疗对骨关节损伤能恢复的观察
分类:老年健康 来源:本站编辑部 作者:13611598019 职称:
摘要:
观察微波理疗对上肢骨折后肢体功能恢复的影响。 方法:上肢骨关节损伤患者66例,分为微波组35例,对照组31例。在制动期,微波组即接受微波综合康复理疗(包括微波理疗、肌肉等长收缩训练、关节被动运动等),对照组不接受任何康复措施。运用上肢功能测定箱(SHEF)与日常生活能力(ADL)进行功能评定。 结果:微波组上肢各项综合功能评定积分明显高于对照组(P<0.01),两组差异有非常显著性。 结论:早期微波康复理疗对促进骨折后肢体功能恢复具有积极作用。

上肢骨关节损伤患者66例,其中肱骨颈骨折并肩关节脱位10例,肱骨干骨折9例,肱骨髁上骨折19例,尺骨骨折13例,尺桡骨双骨折12例,肘关节脱位3例。微波组35例,男23例,女12例;年龄平均32岁;左上肢功能障碍22例,右上肢功能障碍13例;病程平均109例。对照组31例,男21例,女例;年龄平均38岁;左上肢功能障碍19例,右上肢功能障碍12例;病程平均7天。患者经骨科处理后平均经3个月的临床观察,分为制动期与功能恢复期。在制动期,微波组即接受综合康复理疗,对照组只作骨科术后护理,不行康复处理。制动去除后,两组治疗相同。

制动期的微波综合康复:1、尽可能消作水肿,采用南京产微波治疗机,理疗探头置于损伤区上方距离3-5cm,功率15-25W,每日1次,15分钟;由专业治疗师对整个肢体进行向心按摩,每天2次,手法要轻柔,防止造成新的损伤;抬高患肢,远端高于近端,近端高于心脏平面。2、未制动关节保持生理活动范围,在专业人员指导下进行主动或被动运动,重复5-6/关节,每天2次,最好在实施前局部进行透热治疗;微波照射,距离5cm,功率5W,每日2次,每次10分钟。3、肌肉等长收缩训练:患肢保持原固定,利用握力器全力使整个上肢肌肉收缩,持续3-10秒,每天2-3次,每次10-20次,注意活动中不应引起疼痛。4、心理治疗:反复向患者强调各种治疗措施是整个功能中不可缺少的组成部成,调动患者主动参与意识。

评定着重于整个肢体的综合性运动功能,采用日本的上肢功能评定箱(SHEF),利用该器具全套10种规定动作,根据动作完成的速度和准确性进行计分。对日常生活动能力进行评定,主要包括进食、穿衣、修饰、洗澡等活动。由医师和治疗师各1名共同完成,每个疗程评定1次,直到出院。两组评定结果见附表。

 

结果和讨论

 

两组患者在骨科处理后上肢整功能差异无显著性(P0.05)。经过近似的制动与功能恢复期后,其功能活动均有明显进步(P0.01),微波组功能改善明显优于对照组(P0.01),见附表

附表  骨关节损伤患者上肢功能评定结果

 

SHEF

ADL

微波组治疗前

21.23±9.03

61.22±10.04

汉疗后

75.96±2.68

90.31±21.01

对照组治疗前

20.14±7.11

59.01±9.15

治疗后

55.70±8.34

73.59±10.63

骨关节损伤的治疗,一般均需要经过一段时间各种形式的制动期。由于制动可带来关节囊、韧带、肌肉等组织的形态结构、生物化学、生物力学的改变,所以除损伤外,制动所带来的一系列病理改变使功能恢复更加困难。正常关节制动4周,将发生相当程序挛缩,而受伤关节制动2周,就会导致缔组织纤维融合,关节运动功能丧失。卧床1周,肌力下降20%,肌肉出现废用性萎缩。所以,早期康复非常重要,对骨关节损伤患者功能恢复具有积极作用。观察证明,微波组上肢整体功能恢复程度明显好于对照组。因为早期积极消除水肿,促进血液循环有重要意义,如果肢体肿胀不及时处理,持续超过1-2周,必然加重局部粘连,限制功能活动。消肿是整个治疗中的重要环节,配合深部微波透热治疗可软化、松解粘连,减轻疼痛,使关节的主动与被动运动等长收缩训练可缓肌肉萎缩,促进骨折端紧密接触,克服分离趋势,同时使大脑始终保持对肌肉等长收缩练习,可改善静脉、淋巴瘀滞,减轻由于损伤造成的反应性水肿或肢全体位造成的坠积性水肿,防止关节及肌肉之间的粘连,有效地增加本体感觉神经冲动的输入,改善运动控制,为功能训练提供有利时机和条件。

总之,只在条件允许应尽早开展微波康复理疗训练,消除水肿,维持关节活动范围,防止肌肉萎缩,促进整体功能的恢复。

                                                                                               南京市新技术应用研究所

关键词: 微波 理疗 骨关节 康复
浏览次数:2370次   发布日期:2010-3-20

   文章评论加载中...