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射线的安全防护及措施、临床防护的安全性
分类:体内伽玛刀 来源:本站编辑部 作者:med00 职称:
摘要:
射线的安全防护及措施、临床防护的安全性

射线的安全防护及措施

有3种方式可以减少个人的外辐照剂量:
 时间防护:人体的辐射剂量随接触射线的时间延长而增加。因此,在保证治疗任务的前提下尽量缩短与射线接触的时间,提高熟练程度、缩短治疗时间。
 距离防护:人体离放射源越远,受照射的剂量越少,因此,在不影响工作的前提下尽可能远离放射源,有效使用镊子、机械手等辅助工具进行操作。
 屏蔽防护:人体接受照射的面积越大,受照射剂量越高,在人体与放射源之间设置屏蔽,如防护屏、铅衣、铅眼镜、铅手套等,以减少人体受到过多的照射选择屏蔽材料的厚度,取决于射线的种类、活度和工作时间的长短等因素。由于I-125同位素属于低能量(35Kev)射线,一般使用1.5毫米厚度以上的不锈钢板或15mm厚的铅玻璃,就可有效阻挡它的γ射线。

 籽源植入临床防护的安全性

由于碘[125I]的半衰期为60.1天,可提供200天左右的持续照射(3个半衰期),因此便于临床的应用。在其有效辐射剂量范围内,籽源可以持续发射γ射线,放射距离比较短,其低能、低剂量率的物理学特点使临床防护更加安全。
① 激光焊接使之完全密封的放射源保证内置放射性同位素不泄漏,避免敏感组织(如甲状腺)受到放射泄漏的危害。
② 籽源缓慢释放射线,是低剂量率持续照射(0.05~0.10Gy/hr),近似于无穷分次的无限小的分次剂量照射,符合超分割治疗原则,生物效应明显提高,治疗增益可提高12.6%。肿瘤周围的正常组织所受剂量只能造成亚致死损伤及潜伏致死损伤,而且能在短时间内修复,这样正常组织几乎不受损伤或仅有微小损伤,很少造成神经损伤,相对于外照射并发症明显减少,肿瘤治疗体积周围的器官可以得到充分的保护。
③ 碘[125I]放射性密封籽源治疗照射的距离短(组织穿透能力1.7~2.0厘米),属小范围照射,有利于正常组织创伤修复,晚反应组织损伤发生率低。同时核素穿透力弱、保证了籽源的剂量分布更均匀,周围重要器官损伤更小。
④ 由于放射源的辐射直径仅为1.7厘米,所以可以实现对肿瘤的精确治疗。定位系统的保证,使籽源种植治疗很精确,肿瘤组织接受最大量的持续照射,肿瘤周围正常组织的损伤很小。通过调整籽源间距和活度,靶区外剂量可得到更好的控制,正常组织可以得到更有效的保护。
⑤ 短半衰期、低能量、低活度的放射籽源植入人体前始终包埋在专用容器和器械中,术者操作过程中始终不接触籽源,周围环境的安全性得到保证。
综上所述,籽源植入的临床操作易于防护、对患者和医护人员的照射损伤很小。

 为确保放射性籽源的防护安全,籽源植入治疗时要注意:

① 提前三天请放射治疗科医师共同会诊,以准备放射源及植入治疗
的必要设备。
② 把握靶区局部与正常组织剂量分配比,更有效地发挥射线对肿瘤细胞的抑制和杀灭作用,最大限度地减少其对周围正常组织的伤害。如果是前列腺肿瘤,由于尿道位居前列腺中心,因此不可能预防放疗的剂量,而且可能接受较高的剂量。前列腺植入时应严格遵循“周缘密集、中心稀疏”的方法,消除尿道的“热点”。
③ 籽源消毒时应在有防护的条件下进行(如在不锈钢容器中或在有铅防护的条件下操作)。
④ 工作人员在操作过程中需要防护,使用时应按照规定进行个人及环境防护监测(工作全程进行实时放射剂量监测并做记录)。
⑤ 籽源持续作用时间一般为三个半衰期,在此期间要追踪管理。
⑥ 籽源辐射的射线大多作用在患者体内,治疗后一到二个月内,应尽量避免与孕妇、儿童密切接触,或保持一米以上距离。
植入籽源后第一天、第四到六周时随访,其后每三个月一次,随访二年。
 

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浏览次数:3587次   发布日期:2009-12-20

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