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CT血管造影术对疑似急性冠脉综合症患者的诊断
分类:临床医学技术 来源:本站编辑部 作者:med00 职称:
摘要:
CT血管造影术对疑似急性冠脉综合症患者的诊断

急诊科接收的病人中疑似急性冠状动脉综合症的比例非常高,然而,相当数量的此类患者最后被证实并非患有心血管疾病。冠脉DSA体层摄影数字减影血管造影术(CCTA)对冠状动脉疾病的诊断有非常高的阴性预测价值,但它在排除患者接受急诊监护的安全性是否可靠,尚未得到证实。

他们随机指定低至中度危险值的急性冠脉综合症患者按2:1的比例接受CCTA处理或传统护理。美国5个中心同时招募受试者进行试验。受试者年龄在30岁以上且血栓溶解心肌梗死危险值在0到2之间或症状,体征达到受试标准,或者体格检查合格。试验首要结果为CCTA检查结果为阴性的患者亚组的安全性,或者以检查后30天内患心肌梗死或心源性死亡的机率定义的安全性。

研究共纳入1370名受试者:CCTA组有908名而传统护理组有462名。两组基线特征相似。CCTA检查显示阴性的640名患者中,没有在30内死亡或心肌梗塞发作(%; 95% 置信区间[CI], 0 to 0.57)。与传统护理组相比,CCTA组有更多的患者符合终止急诊监护的标准(49.6% vs. 22.7%; difference, 26.8 percentage points; 95% CI, 21.4to 32.2),急诊监护时间更短(中值, 18.0 小时 vs. 24.8小时; P<0.001),冠脉疾病检出率更高(9.0% vs. 3.5%; 差异, 5.6 个百分点; 95% CI, 0 to 11.2)。

结论:基于CCTA的策略对低至中危疑似急性冠状动脉综合症患者进行诊断排除是安全的,评估会给出更高的安全值从而提高患者的急诊出院率。

 

关键词:
浏览次数:2201次   发布日期:2012-6-2 9:33:20

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