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老年性颈源性眩晕症的心理干预与健康指导
分类:临床医学技术 来源:本站编辑部 作者:裴雯虹 孟秀英 职称:
摘要:
老年性颈源性眩晕症是由颈椎退变失稳而造成的椎动脉受压、供血不足出现的一些临床症状和体征。主要表现:头痛、头晕、耳鸣,同时伴有心悸、颈部疼痛等症状,绝大多数患者伴有抑郁、焦虑等精神症状,常规护理效果不理想。我科自2004年1月~2009年6月,采用心理干预与健康指导治疗老年性颈源性眩晕症,取得了较好的效果,现报道如下


1 一般资料
老年性颈源性眩晕症患者60例,随机分为2组,实验组30例中,男11例,女19例,年龄最小34岁,最大52岁,平均39岁。病程最短6个月,最长9年,平均4年;对照组30例中,男10例,女20例,年龄最小28岁,最大49岁,平均40岁。病程最短4个月,最长8年,平均3年。
2 实施方法
对照组采用常规护理措施,实验组除常规护理外注重心理护理和健康指导。
2.1 常规护理 详细介绍疗养区环境及有关规章制度,协助患者尽快适应新的环境,讲解心理干预与健康指导,纠正患者不正确的认识和错误的颈椎锻炼方法(反对“米”字操),加强颈肌锻炼,增强颈肌肌力,改善局部血液循环,减少周围组织对椎底动脉的刺激和挤压,改善病人的症状和体征,从而提高病人战胜疾病的信心。同时嘱咐病人注意颈部保暖,防止风寒潮湿侵入,提高肌体的免疫力。
2.2 心理护理
2.2.1 入院阶段 新入院病人由于环境的改变和疾病的煎熬,心理活动往往是孤独、焦虑、不安甚至是恐惧,护士应主动热情服务,及时解决病人的需求,同时做好入院宣传工作,讲解和派送有关颈椎疾病的基本常识和保健知识,使患者消除恐惧紧张心理,尽快适应环境,做好各种治疗前的准备工作,设法取得病人的信任,以便积极配合治疗,给病人一种信心和力量,从而使患者树立战胜疾病的信心。
2.2.2 治疗阶段 坚持主动服务,常深入病房与患者及家属沟通和交流,充分了解和感受患者的诉求,激发和引导患者谈出内心的困惑和积怨,积极利用典型的病例和现身的说法去说服病人,从而减轻患者焦虑、恐惧和抑郁的程度。若患者出现情绪不稳,冲动时要冷静对待,及时给予药物的干预,努力帮助患者提高对疾病的认识,同时改善和消除一切诱发因素,处理好各种不愉快的事情,增加户外活动,提高白天的兴奋性,改善睡眠质量。总而言之,在临床护理中要根据患者的个体差异,采取针对性很强的护理措施,充分调动患者及家属的主观能动性,用乐观和积极的态度对待自己的疾病,积极配合医务人员治疗及健康指导,以便使病情早日康复。
2.2.3 康复阶段 随着病情的减轻和缓解,患者容易产生放松和麻痹思想,因为工作忙碌而对自己的病情认识不足,加上不良的生活习惯“故伎重演”,疗效难于巩固,因此要特别嘱咐病人坚持治疗与颈椎康复锻炼,防止旧病复发。保证颈椎操锻炼的落实,如“金龟缩头”或“颈肩对抗”每日2次,每次10分钟左右,使颈部肌肉的肌力得以增强,颈部生理曲度得到改善,坚持数年必有成效。
2.2.4 保健阶段 当患者进入健康阶段,首先要克服麻痹大意的思想,充分认识颈椎病自我保健的重要性,消除误区,如:颈椎病“治不好”或者“不好治”。只要坚持:1、揉耳(刺激颈椎耳穴区);2、加强“金龟缩头”或者“颈肩对抗”;3、睡颈椎枕(圆枕8-10cm);4、注意颈椎保暖;5、保持积极健康的生理、心理;6、定期做颈椎牵引、推拿、热疗,禁止斜扳,有条件的每周或两周一次即可,一旦有症状体征及时综合治疗。
3 结果
疗效标准 痊愈:症状和体征消失,影像学改善或恢复正常,心电图正常,能正常参加劳动和工作;显效:症状明显改善,体征消失,影像学改善,心电图明显改善,能坚持劳动和工作;好转:症状和体征改善,影像学改善或无明显变化, 心电图改善,能间断参加劳动和工作;无效:症状及体征和影像学均无改善,心电图无变化,影响劳动和工作;经统计学处理,痊愈显效为x2=0.7671,有效为x2=0.2694,P>0.05,均无显差,但实验组明显优于对照组(见表1)。另外,实验组平均住院天数为20.2±2.8(d),对照组为21.5±3.0(d),t=2.01,P<0.05,表明组住院天数明显少于对照组。实验组和对照组出院时对护士的总体满意率分别为98.4%和90.2%,两组患者焦虑、抑郁测评结果(见表2)。显示实验组的心理问题明显减少,满意率也明显提高,x2=0 ,P>0.5,两组有统计学意义。

注:治疗前后两组结果分别为X2=0,X2=1.067,P均>0.05。统计学无显差,但治疗组的心理问题明显少于对照组。

4 体会
4.1 老年性颈源性眩晕症心理干预和健康指导,对于减轻患者的生理、心理负担和提高治疗效果是十分重要的。尽管生理、心理护理已广泛应用于临床,但在操作过程中仍存在诸多问题,如评估手段缺乏科学性,干预措施缺乏针对性,生理、心理护理的实施无序等问题。对老年性颈源性眩晕症是很“头疼”的问题,需要家庭、社会、患者、医生、护士积极的配合,综合有效的治疗,最大程度减轻和改善病人的症状和体征,本组通过对老年性颈源性眩晕症患者进行心理干预和健康指导,疗效十分满意。
4.2 有效的心理疏导,是战胜疾病的基础,充分调动人体主观能动性,提高肌体免疫能力。对于长期患有此疾病的患者都伴有不同程度的误区,如认识的误区、诊断的误区、治疗的误区等给患者造成不同程度的精神伤害,出现了不同程度的焦虑、抑郁是在所难免。我们要从专业的角度对老年性颈源性眩晕症从解剖、病理、生理、临床症状与体征加以认识和提高,用通俗易懂的语言和综合有效的治疗方法,对每一个病人进行认真的检查和分析,制定特殊化治疗,利用最新的治疗方法,着重解决病人的主要症状和体征,解除病人的痛苦,消除病人的疑虑,增强病人的信心。充分利用典型病例和现身说法去感染和影响病人,赢得病人及家属的信任,使生理、心理等方面处于最佳状态,发挥其综合治疗的效应,促使病人早日康复。
4.3 健康指导是巩固疗效的关键。有效的治疗、健康的指导是防止老年性颈源性眩晕症复发的有效措施,随着年龄的增长,各种机能的下降,人们对于身体锻炼的意识不断淡化,针对自己疾病如何持之以恒加以锻炼,是防止疾病复发关键所在。例如,颈椎操强调“金龟缩头”或“颈肩对抗”,反对“米”字操;腰椎疾病强调“飞燕式”或“三点式”、“五点式”腰背肌锻炼,反对“弯腰”和“呼拉圈”活动。着重强调增加局部的肌力,改善局部的血运,提高肌体免疫力,促进疾病的康复。

参 考 文 献
[1]郑光亮.痛症的诊断与治疗.人民军医出版社.1994.6.171-177.
[2]于瑞和,孙勤和.颈椎病的中西医诊断与治疗.中国医药科技出版社,1999.10.232-235.
[3]李中实.第二届全国颈椎病诊断与治疗新进展高级讲习班及研讨会资料汇编(颈性眩晕的诊治及发病机制的探讨).

关键词:
浏览次数:4843次   发布日期:2011-7-5 21:57:30

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