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现代医院的风险管理和控制
分类:医疗机构管理 来源:本站编辑部 作者:med00 职称:
摘要:
随着我国法制的日益健全,广大患者法律意识和维权观念不断增强,医患关系已从过去简单的医生与患者之间的诊断与治疗的关系发展成为与法律及经济等有关的复杂社会关系。所以作为医疗单位除了劳动纠纷、经济民事纠纷、行政争议等纠纷外,又有医疗纠纷,而医疗纠纷已成为医院主要法律服务的热点问题,与此同时,医疗纠纷的发生率不断上升,使得医院面临各种医疗纠纷的困扰。如何加强风险管理防范医疗纠纷,已成为医院经营管理工作的头等大事。下面就加强风险管理防止医疗纠纷发生等方面进行简要说明。

  1 医疗风险产生的原因

  1,1 医院管理制度不健全或制度落实不到位 医院管理制度不健全,制度建设上无力使得医院管理混乱,医务人员工作无章可循,工作散漫。规章制度落实不到位,使得制定的制度形同虚设,造成的后果是医务人员工作散漫、脱岗、串岗、漏岗等时有发生,这样就会耽误病人的救治,由于工作马虎而出现医疗差错事故,从而发生医疗风险。

  1,2 医务人员的责任心不强 医疗纠纷频发,一个重要原因是因为医务人员责任心不强、严重失职、玩忽职守或疏忽大意。例如:用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物;病历记录缺陷,对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面;手术过程记录与病人病情和实际不符,特殊检查、治疗,手术前的病历讨论及与病人家属交待病情谈话记录不全面;检查和观察病人不认真、不仔细、不全面、不及时;治疗计划制定草率,缺乏有效的治疗措施,或病人病情变化时不能及时调整治疗方案,盲目自信,不请示,不汇报,不及时请相关科室会诊;对危急重疑难病人以不是本科疾病为由,互相推诿,不积极抢救,造成不良后果;检查报告描述不清楚,结果不准确,对有疑问的报告结果不复查、不分析,造成诊断治疗失误。

  1,3 法律意识淡薄,自我保护意识差 随着我国法制的日益健全,国民的法律意识日渐提高,病人对医疗护理质量和安全提出了更高的要求,用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断提升。而作为医务人员只片面追求医学知识的丰富及医学技术的创新而忽略了法律意识的培养和提高以及社会对医务人员角色的期盼。患者不仅要求医务人员受过专业训练,有很好的医术;更要求医务人员充分尊重自己的权力,履行医务人员应尽的法律义务。所以,医务人员的法律意识淡薄、自我保护意识差是导致医疗风险发生的重要原因。

  1,4 与患者缺乏有效的沟通 现代社会医生与患者的关系已演变成法律关系、平等关系,我们应该重新审视医患关系。作为医生其拥有专业知识与技能,有权对前来就诊的患者施行诊断和治疗,并负有全心全意为患者服务的义务;另一方面患者也享有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权、要求隐私权,同时负有配合医生治疗的义务。这一切都表明医患双方之间需要建立良好的信任关系,才能顺利地达到双方共同的目的——解除病痛,恢复健康。而医患双方之间的交流是建立这种信任关系的根本前提,它像一条纽带将医务人员与患者联系在一起,是双方之间相互了解的捷径。但是,由于部分医务工作者缺乏和病人有效沟通的意识和行动,所以医疗风险时有发生。

  1,5 临床技术差 能否取得患者的信任,良好的医德医风是前提,过硬的医疗专业技术是基础。只有患者信任医生,才能有安全感,才能把自己的健康与生命寄托于医生身上,并从医生那里获得战胜疾病的信心。医务人员专业水平不高,技术水平有限主要体现在:临床经验不足,医学知识掌握不全面,对某些疾病鉴别、诊断、认识不足,对病情的严重程度估计不足,对疑难病症治疗手段和特殊检查、特殊治疗的复杂性、风险性认识不足和缺乏操作经验;不能有效地防范和减少并发症,治疗效果不满意;缺乏药理知识,用药适应证选择不当,药物用法、用量不准确,未能采取防范药物副作用的有效措施;不能正确理解或简单照搬检查报告结果,不结合临床实际中的情况,造成误诊、误治。所以,医务人员没有过硬的医疗技术是导致医疗风险产生的重要手段。

  2 加强医院风险管理,防止医疗纠纷

  2,1 建立健全各项规章制度 在医院经营的实践中证明:规章制度和诊疗护理操作规范、常规是医务人员工作中必须遵守的,是保证医疗服务质量的重要前提;是医疗护理工作过程的行为准则。因此,医院应该把建立健全医院规章制度、岗位责任制度和医务人员诊疗技术操作规范及交接班制度等切实落实到位,做到有章可循,违章必纠,使医院工作走上制度化、规范化、标准化的轨道,减少医疗纠纷的发生。同时,医院应建立一整套完善的奖惩制度,对那些玩忽职守、违法乱纪的医务人员决不纵容;对那些遵纪守法、认真负责、常年无纠纷的人员要予以奖励,以达到警示、教育和激励的作用。

  2,2 加强医务人员医德医风教育 现代社会医德仍是做医生的首位问题。医务人员具有高尚的职业道德,是衡量一个医务工作者的起码标准,是全心全意为患者服务的首要前提。医务人员的职业道德即医德,是医务人员应具有的思想品质。医务人员只有良好的医德,才会自觉磨练意志,刻苦钻研业务,从而具有精湛的医疗技术,同时,良好的医德也是调节医患关系、医医关系的杠杆和准则,是执行规章制度的基础。然而,在市场大潮下,一些医疗单位只注重追求经济利益,放弃了对医务人员医德医风的教育和精神文明建设,在医疗单位中出现了乱收费、乱开药、搭车药及收受红包等行业不正之风,一些医务人员对待病人漫不经心,语言简单生硬,表情冷漠,出现冷、硬、顶、气等现象。所以医院应该教育医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念,深入开展“以病人为中心”的优质服务活动。

  2,3 加强医患沟通,提高患者的信任度 过硬专业技术水平和良好的职业道德素质是改善医患关系的基础。如果一名医务人员能够让患者在自己的治疗方案中渐渐地好转起来并且能够很好地得到康复,那么患者就会相信他、佩服他。而医患双方之间有效的沟通是建立这种信任关系的根本前提,它不仅有助于医生了解病人的身心健康,更准确地判断出病人面临的问题,同时向病人提供正确的信息和告知的义务,它像一条纽带将医务人员与患者联系在一起。因此,我们要营造一个和谐宽松的医疗环境,处理好医患关系主要从尊重患者的权利,积极改善自己的服务态度,提高服务水平,同时与病人建立良好的医患关系,在诊疗活动中尊重患者的意愿,向患者履行告知义务。这样就可以得到病人的信任,病人的依从性就可以提高,对病人的康复有利,就能避免医疗纠纷的发生。

  2,4 加强业务学习,提高医务人员的技术水平 要从根本上杜绝医疗纠纷的发生,首先应该是从提高医务人员的技术水平入手。提高医务人员的技术水平主要从两个渠道:一是通过医务人员到知名的医疗机构进修;另外,通过科室之间互相学习以提高医疗水平,具体做法是:定期组织各级医务人员并由具有高级医疗职称的人员进行医疗技能讲座;只有医务人员的技术提高了,就能提高诊疗水平,进而可以防止医疗纠纷的发生。

  2,5 建立防范机制,树立医务人员法律意识,最大限度降低和减少纠纷的发生 现代社会是法制社会,因此增强医务人员法律意识、明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任,提高医务人员对医疗纠纷的防范意识及法律意识,一是医院医护人员运用法律维护自身合法权益的手段;二是医务人员应树立法律意识,增强医务人员法律意识,对有效防范与处理医疗纠纷,有着积极的促进作用。因此,作为一名合格的医务人员除了具有过硬的医疗技术和良好的医德医风外,还应该严格遵守国家的宪法和法律及有关的医疗卫生管理法律、法规和规章,遵守有关的诊疗护理规范常规。学法、懂法是利人利己的事,学好医学法律法规有其重要意义。医务人员都应积极主动的学好法,用好法,这对于保证医疗质量,保障医疗安全,防范医疗纠纷的发生意义重大。 总之,加强医院风险管理是防止医疗纠纷的有效方法和手段。所以,医院应当建立健全并落实各项规章制度;同时,加强医务人员的医德医风教育和提高医务人员医疗技术水平。从根本上杜绝医疗纠纷的发生,营造和谐、祥和的医疗环境。
 

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浏览次数:1636次   发布日期:2010-5-11

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